腔镜技术应用于甲状腺手术已有20余年历史。2001年国内文献首次报道了腔镜下甲状腺良性肿物切除术。经过数十年的技术及器械水平的不断改进，腔镜甲状腺手术被证明是安全可靠的。目前国内较常见的颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术（scarless in the neck endoscopic thyroidectomy，SET）包括经腋窝、经口、经胸乳等不同入路。浙江省肿瘤医院于2004年在我省率先开展“经胸、乳晕切口完全腔镜下甲状腺手术”，于2017年在我省率先开展“经腋窝非充气完全腔镜下甲状腺手术”，巧妙的将原颈部5cm切口隐藏于腋窝天然皱褶，使甲状腺微创手术的美容效果更上一层楼。这一术式，在不影响甲状腺癌根治效果的前提下更好的适应了爱美人士的需求。目前已开展数百例，没有明显的后遗症及并发症，也没有复发的患者，得到了广大患者及国内外通道的认可。此后经口入路甲状腺手术在我科也逐步开展。
下面简单介绍下经腋窝、经口、经胸乳等三种入路的完全腔镜甲状腺手术。
1、 经腋窝入路无充气完全腔镜甲状腺手术切除术。
采用腋窝天然褶皱弧形切口，长约4-5cm，最高点不超过腋前线为宜（图1），切口下方作一0.5cm辅助口。沿胸大肌表面、胸锁乳突肌深面等天然肌肉间隙进入甲状腺区，进行甲状腺手术。该术式有以下优点：一、腋窝皱褶切口无张力，无疤痕增生，美容效果好（图2A-B）；二、术中全程持续负压吸引，吸除烟雾，保持手术视野清晰，提高手术安全性；三、天然间隙建腔，无需分离颈前组织，术后颈前无吞咽不适感；四、侧方入路更好的显露喉返神经和甲状旁腺，减少并发症发生率。
2、 经口入路完全腔镜下甲状腺手术
2011年我国先后开展了经口底和经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术，本中心开展国内外目前流行的口腔前庭入路甲状腺手术，有以下优点：一、体表完全无痕；二、分离路径短，创伤较小；三、可同时处理双侧甲状腺；四、自上而下视野，一览无余，清扫中央区淋巴结更便捷彻底。手术经过：取口腔前庭下唇系带前方2cm横行切口作为观察口，并于第一磨牙牙根部水平黏膜做两处5mm纵行切口作为操作口（图3-4），沿颈阔肌深面钝性分离建立操作空间，后分离颈白线，暴露甲状腺，并进行甲状腺切除及中央区淋巴结清扫手术。
（1）甲状腺结节及腺瘤等良性病灶，直径≤4厘米（囊性病灶可适当放宽指征）
（2）分化型甲状腺癌，要求肿瘤最大径≤2厘米
或肿瘤突破甲状腺包膜的微小外侵病灶
或仅侵犯颈前带状肌如胸骨甲状肌
或者有转移单淋巴结≤2cm且无包膜外侵或融合
（3）患者有颈部不留疤痕的美容手术要求
